Duodenal Switch Ameliyatı Nedir?

Bu ameliyat gastrik bypass ameliyatından farklı olarak daha fazla emilim kusuru oluşturarak kilo kaybı sağlamaktadır. Tıpkı tüp mide ameliyatındaki gibi mide önce küçültülür ancak buradaki hacim daha fazladır (250 ml). Daha sonra onikiparmak barsağı pylor haklasının yaklaşık 2-3 cm altından kesilerek ayrılır. Kesilen bu parçaya ince barsağın bittiği yerden ters olarak sayılarak (yaklaşık 250 cm) bağlantı yapılır. Temelde hem yemek yemede azalma hem de ciddi düzeyde emilim bozulması yaratılarak kilo kaybı sağlanmış olur.

Duodenal switch ameliyatının kimlere yapılması tercih edilir?

Diğer obezite ameliyatlarındaki endikasyon kriterleri bu ameliyat tipi içinde geçerlidir. Ancak özellikle daha önce obezite ameliyatı geçirmiş ve ilerleyen yıllarda geri kilo alımı ve yandaş hastalıkların tekrar nüksetmesi söz konusu olan hasta grubunda revizyon cerrahisi olarak tercih edilmektedir.

Duodenal switch ameliyatı neden daha az yapılmaktadır?

  • Hem ameliyat tekniği hem de emilim bozukluğuna bağlı nedenlerle diğer obezite ameliyatlarına göre komplikasyon oranlarının yüksek olması
  • Doktor kontrollerinin düzenli yapılmadığı durumlarda yetersiz beslenmeye bağlı ciddi sağlık sorunlarına neden olması
  • Ömür boyu vitamin ve mineral desteği ihtiyacının olması
  • Ciddi emilim bozuklarının destek tedavilerine rağmen düzelmediği durumlarda ikinci operasyona ihtiyaç olması nedeniyle daha az tercih edilmektedir.

Duodenal switch ameliyatının komplikasyonları nelerdir?

Genel cerrahi risklerine ek olarak;

  • Kaçak ve buna bağlı karın içi apseler
  • Ameliyat tekniğine bağlı gelişebilen bağırsak tıkanıklıkları ve darlıklar
  • Emilim bozukluğuna bağlı ömür boyu devam edebilen ishal gelişimi ve kötü kokulu gaz çıkartma
  • Protein eksikliği ve vücut kas kitlesinde azalma
  • Özellikle demir, kalsiyum, vitamin A ve D başta olmak üzere vitamin ve mineral eksiklikleri
  • Ciddi düzeyde kansızlık

 

Prof. Dr. Halil Coşkun